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新たな出発 メグ 03/6/13(金) 13:43

お疲れさまです。・・・・無理はしないでください。 きらママ 03/6/14(土) 13:30

Re:お疲れさまです。・・・・無理はしないでください... メグ 03/6/14(土) 21:53

Re:新たな出発 Sphinx 03/6/15(日) 21:52

Re:新たな出発 メグ 03/6/16(月) 2:10

大変さは同じです・・・！！ きらママ 03/6/16(月) 8:39

	新たな出発
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メグ - 03/6/13(金) 13:43 -


	引用なし

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こんにちは～お元気ですかぁ(*^｡^*)。

こちらは長女が急性肺炎にかかり1ヶ月の入院生活を終えて
2日まえに元気に退院してきたところです(^o^)丿。
思わぬ展開(ICUへ・・人工呼吸器装着・重積ケイレン発作・経管栄養・)で
不安で涙にあけくれた日もありましたが、長女が家に戻る事が出来て
ほんとうによかったぁ～。と感慨もひとしおです。

でも、吸引と経管栄養は自宅でも必要になり　まだ慣れない手つきで
がんばっております(^^ゞ。

Sphinxさんにご相談というよりも看護師免許を
お持ちの奥様かきらママさんにお訪ねになるかと思いますが、もし
よろしければ教えて頂きたいのですが。

経管栄養を注入する前に注射器で前回の胃物？をひいて見ますよね。
前回分が15ml～20ぐらい引けてしまい　消化するのを待っていると　
食事時間がどんどんずれ込んでしまいます。
眠りがちなので消化がわるいのでしょうか？早く消化する方法ってありますか？
体位は座位のほうが消化するとか。など。

きのうは失敗談が。
親心というか・・栄養剤にビタミンCもいれてあげたい。ヤクルトの
乳酸菌も体に善いし・・・とアセロラとヤクルトを混ぜて注入？したら　
気付いた時には固まってしまって落ちなくなってしまったんです。←あせって捨てて
新たに栄養剤と湯冷ましのみで注入しました。ホ～=3
考えてみたらビタミンCとヤクルトはあわないですよね^^;
主人に余計な事するなぁぁぁって大目玉(^^ゞ。

さぁ～そろそろ朝の分が消化した頃かな。
お昼の食事にしましょーっと。　　それでは　またぁ。

	お疲れさまです。・・・・無理はしないでください。
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きらママ - 03/6/14(土) 13:30 -


	引用なし

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▼メグさん：

こんばんは～！！大変でしたね？
気管切開、経管栄養・・・・入院中も不安で大変でしょうけれど、気管切開、経管栄養この二つ・・退院してからのご家族の負担は計り知れない物があると思います。どうか、どうかご無理をなさいませんように・・・。

短時間で熟睡できる術を身に付けてください。どうか、公共のサポートを充分に活用してください。（はたし、公共のサポートってどれくらいあるのだろうか・？）

>経管栄養を注入する前に注射器で前回の胃物？をひいて見ますよね。
>前回分が15ml～20ぐらい引けてしまい　消化するのを待っていると　
>食事時間がどんどんずれ込んでしまいます。
>眠りがちなので消化がわるいのでしょうか？早く消化する方法ってありますか？
>体位は座位のほうが消化するとか。など。
>
なるほど・・・・。
私の古い記憶で、参考になることがあれば・・・。
まずは、体位・・・そうですね、やはり、座位に近い方が流れは良くなります。
また、内容物の濃度というのは消化の大きな要因です。

家でも病院でも・・・経管栄養であっても食事です。それが、夜中、または日中ずっと続くのは避けたいですよね？食事と考えると生活習慣上？？？
そこで、消化が遅く上記の状態が続く場合は、医師に報告して栄養物の内容を変えてもらいます。
より、液体状に近く、栄養価、バランスを考えて・・・・。

そして、便の性状、消化の状態、時間を観察しながら、より濃度の濃い（どろどろとした物）に変えていきます。本人の消化する力を付ける意味で・・・。経管栄養が始まって、未だ、日が浅いですか？
心臓に負担が無ければ、正体を少し上げての左側を軽く下になるような横向きはどうでしょうか？
消化器の構造上・・・。
ただし、心臓疾患があったら、心臓に負担があるので医師に相談してください。
上半身のアップは、効果ありだと思います。

余り、力に慣れなくてすみません。

保健師をしている友達にメールしてみます。
基本は同じでも、器具の充実、看護人数の違いなどで病院内と家庭看護では微妙に違うこともあると思いますので・・。
くれぐれも、ご無理なさいませんように・・・。

あとは・・・Ａｌｄｏさんに、バトンタッチです。若者に任せます。
ＰＳ・・・経管栄養・・慣れるまで、混ぜ混ぜ禁止ですよ。気持ちはわかる！！

	Re:お疲れさまです。・・・・無理はしないでください...
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メグ - 03/6/14(土) 21:53 -


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きらママさん。
早々に丁寧なお返事を頂きまして「ありがとうございますm(__)m」
心から感謝の気持ちでいっぱいです。

私もまだ経管栄養の生活に慣れていないので　娘のちょっとした変化が見られると
「あの時・・のアレがマズカッタのかな」とか　色々考えてしまうこの3間でした。
・・今まで何も考えないで育ててきたので(^^ゞちょっぴり頭が疲れていますぅ(^^ゞ。
経管栄養のイロハがわかるまでは戸惑いもあるでしょうね～。

実は、夕べから　顔と手と足がパンパンにはれた感じで浮腫みがあります。
この前の失敗談があっただけに　その影響かと思い悩んだりもしながら
今日はかかりつけの小児科へ行ってきました。先生の進めで入院した先の病院にも
行って採血と尿検査を・・。
結果　浮腫みよりも炎症反応が出ている事と結晶板がまた低くなっている事が気になると
言われ、あすも診察へ・・・。
「また入院？」一末の不安が。←ザザー(ｰｰ;)
とりとめもなく愚痴になっていますね(^^ゞ。へへへっ

>家でも病院でも・・・経管栄養であっても食事です。それが、夜中、または日中ずっと続くのは避けたいですよね？食事と考えると生活習慣上？？？
>そこで、消化が遅く上記の状態が続く場合は、医師に報告して栄養物の内容を変えてもらいます。
>より、液体状に近く、栄養価、バランスを考えて・・・・。

いま「エンシュア250キロカロリー・バニラ味」を日に3回と水分を
あげています。もうちょっと様子を見て医師に相談して見ま～す。

>そして、便の性状、消化の状態、時間を観察しながら、より濃度の濃い（どろどろとした物）に変えていきます。本人の消化する力を付ける意味で・・・。経管栄養が始まって、未だ、日が浅いですか？

3週間ぐらいです。
お話は変わりますが(^^ゞ娘は便秘で4・5日便が出ていません。
入院中も浣腸をしないと出なかったのですが、経管栄養だと排便に何か変化が
現れるのでしょうか。腸の働きが悪いのかなぁぁぁ。←入院中「腸の働きはいいようですね」って言われましたけど。

>上半身のアップは、効果ありだと思います。

やはり　睡眠時間が多い日と覚醒時間の多い日の消化のしかたも違いますよね？

>余り、力に慣れなくてすみません。

そんなことありません！とても参考になりますし　
きらママさんのお気持ちが何より「うれしい」です♪

>ＰＳ・・・経管栄養・・慣れるまで、混ぜ混ぜ禁止ですよ。気持ちはわかる！！

混ぜ混ぜはもうやめますぅぅ(^^ゞ。へへへ
冒険のし過ぎでしたね(^^ゞ
しっかり詰まってしまったら痛い思いをするのは娘ですものねっ。慎重に(^^ゞ

ではまたぁ。　　「ありがとうございました)^o^(」

	Re:新たな出発
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Sphinx

- 03/6/15(日) 21:52 -


	引用なし

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▼メグさん：

>こんにちは～お元気ですかぁ(*^｡^*)。

どうもです～。
昨日まで元気だったんですが，今日，Ayuから父の日のプレゼントをもらいまして…風邪のウイルス…。久しぶりにグッタリです。今日はAyuと二人，発熱のお留守番でした。物理の試験をつくったんですが，解答例の計算が合っているのかどうか不安…。

>こちらは長女が急性肺炎にかかり1ヶ月の入院生活を終えて
>2日まえに元気に退院してきたところです(^o^)丿。
>思わぬ展開(ICUへ・・人工呼吸器装着・重積ケイレン発作・経管栄養・)で
>不安で涙にあけくれた日もありましたが、長女が家に戻る事が出来て
>ほんとうによかったぁ～。と感慨もひとしおです。

そうでしたか～。たいへんな一ヶ月…Ａちゃんもメグさんも，まずは「退院おめでとう！」そして「おつかれさま！」　久しぶりに家族全員，家でゆっくり過ごす日常生活，よかったですね～！

>でも、吸引と経管栄養は自宅でも必要になり　まだ慣れない手つきで
>がんばっております(^^ゞ。

ふむふむ…。きらママさんからさっそく適切なアドバイスが届きましたね。さっすが～。Aldoはあまり経験がないそうで，現役の看護士さんにメールで聞いたりしてるみたいです。何か新しい情報があったら，あらためて書き込みします。

私はインターネットをすこし徘徊してみまして，こんなページを見つけました。

経管栄養の必要な方への退院指導例
http://www.os.rim.or.jp/%7Emia/taro2/Discharge/keikaneiyou.htm

姿勢の件や，便について（下痢の方ですが）なども載ってました。別な成分を混ぜないとかも…。(^_^)

私はちょっと別な観点からひと言。先日，地震がありましたよね。それでまた話題になってますけど，次の宮城県沖地震の確率がジワジワと上昇しています。つい先日，１０年以内に起こる確率が３９％，２０年以内が８８％という値が発表されました。県の被害想定では，避難者数が１４万人～３５万人ということになっています。

それで，いざというときの非常持ち出し袋に，経管栄養セットもぜひ入れておいてくださいね。一般の救援物資には，おそらくないと思いますから。あと，吸引には電源が必要なんですか？そうだとしたら，車のバッテリーから交流100VをとれるグッズがDIYセンターなどに売ってますから（5000円ぐらい），それも積んでおかれてはいかがでしょう。あ，でも電池式のもあるのかな…と検索してみたら，やっぱり車のシガーライターのソケットから直接電源がとれるタイプのもあるんですね。メグさんの吸引器はどんなタイプなんですか？

宮城県のウェブサイトに，いろんな防災情報が載ってます。一般的な非常持ち出し袋の中身とか。退院後のバタバタが落ち着いたら，ぜひご覧になってください。

宮城県沖地震の再来に備える
http://www.pref.miyagi.jp/kikitaisaku/chouki/bousaihptop.htm

では，うちのように風邪など召しませんよう，皆さん気をつけて！

	Re:新たな出発
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メグ - 03/6/16(月) 2:10 -


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早く訂正しなければと思っていたのですが^^;
きらママさ～ん)^o^(「気管支切開ってノドのところをきるんですよね」
切開はしてないんですよ。鼻からなんですぅ。装着と言う表現がオーバーだったかも(^^ゞ言葉がみつからなくて・・・。ごめんなさ～い(^^ゞ

そうそう。土・日の診察では入院はま逃れました～(^o^)丿
でも夜から40度の発熱が・・・(ｰｰ;)。ムムム

>昨日まで元気だったんですが，今日，Ayuから父の日のプレゼントをもらいまして…風邪のウイルス…。

あらららら～。Sphinxさんちも大変だ。
どうもこの時期体調を崩している方が多いようです。
Ayuちゃんの熱も早く下がるといいですね。魔法で「むにゅむにゅアユちゃんと
我が娘のお熱よさがれ～。さがれ～。え～い！」念力が伝われば幸いです(^^ゞ。

>ふむふむ…。きらママさんからさっそく適切なアドバイスが届きましたね。さっすが～。Aldoはあまり経験がないそうで，現役の看護士さんにメールで聞いたりしてるみたいです。何か新しい情報があったら，あらためて書き込みします。

大変お手数をお掛けしておりますぅm(__)m。
情報も欲しいけれど　心のうちを聞いてもらいたい。そんな気持ちもあって
書き込んだので　このように親身に接して頂いて申し訳ないような・・
感謝の気持ちでいっぱいです。「ありがとうございますm(__)m」
消化に関しては・・
まず　朝食の時間を早めるように心がけます。
スタートがのんびりしているのかもしれません(^^ゞ。

>経管栄養の必要な方への退院指導例
>http://www.os.rim.or.jp/%7Emia/taro2/Discharge/keikaneiyou.htm

熱が落ち着いたらゆっくり検索したいとおもいます。
ほんとうにほんとうに　ありがとう。

>それで，いざというときの非常持ち出し袋に，経管栄養セットもぜひ入れておいてくださいね。一般の救援物資には，おそらくないと思いますから。

・・危機感ゼロの人なんで　な～んにも用意してませんでした。
もうちっと危機感をもって非常食・備品を揃えたほうがよさそうですね。

メグさんの吸引器はどんなタイプなんですか？

・・・詳しい情報をありがとうございますm(__)m。
吸引機は充電器もあるタイプのものを購入しました。
実は～　初めは充電器は必要なしと思って注文しなかったんですぅ。
でも実際使ってみたら必要性を感じて　今あせって充電器を取り寄せ中です。

>では，うちのように風邪など召しませんよう，皆さん気をつけて！

ほんとに「皆さんもお気をつけ下さ～い」

ではっ。

	大変さは同じです・・・！！
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きらママ - 03/6/16(月) 8:39 -


	引用なし

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▼メグさん：

おっはよ～！！

>早く訂正しなければと思っていたのですが^^;
>きらママさ～ん)^o^(「気管支切開ってノドのところをきるんですよね」
>切開はしてないんですよ。鼻からなんですぅ。装着と言う表現がオーバーだったかも(^^ゞ言葉がみつからなくて・・・。ごめんなさ～い(^^ゞ

いえいえ・・私もついつい、帰宅後も人工呼吸器装着ときいて勝手に気管切開と判断してしまいました。
経鼻挿管だったのですね？
気管支切開も経鼻挿管も大変さは同じです。
逆に、管の長さが経鼻挿管の方が長い分、吸引の時の挿入の長さも長くて大変ですね？
経口挿管よりも口腔内のケアー管理のしやすさやご本人の辛さは、経鼻挿管の方がいいですよね。
でも、本当に大変さは同じです。
勝手に取り違えていたのは・・わ・た・し・・・。
めぐさ～～ん！！あやまらないで～～！！

浮腫の方の観察・・・流石です。
寝ている体位にも寄りますが、足や身体の下の方に浮腫がある場合は、おしっこの量などのチェックをまめにしましょう。体位をマメに変えることで浮腫の状態の観察も・・。もちろん、続く場合、ひどくなる場合などは、早めに医師に報告を・。

しかし、今回の様に上半身、顔に浮腫があり。体位との関連性が見られない場合は、早めに医師に連絡をしましょう。
今回、早めに気づいて良かったです。

全身状態がまだ落ち着かないようですし・・・。（ア～～、なんて、他人事のような言葉・・ごめんなさい！！）
おしっこの量やたんの絡み具合、熱、浮腫の観察を・・・・。
この状態では、消化が遅くても当たり前かも・・・・。
とりあえず、めぐさんもお気づきのようにスタートを早めてみるとか・・・。

経管栄養・・・これが原因で浮腫などの全身状態が悪くなる事はありません。
送入速度が速くて、下痢になってしまったり、また、一度に入れすぎて上に上がってくる事（よっぽどでなければないよ！！）、それが原因で誤飲してしまうこと。注意事項はこれぐらいです。あと、混ぜ混ぜ禁止～♪♪♪

経鼻挿管・・・管の固定の確認。マズは、これが一番！！また、固定部分の皮膚の状態（テープまけなどの症状が無いか？チェック！！
吸引をきちんとすれば、大丈夫ですよ！！
吸引でむせたり、身体を動かしたりするとびくつくよね？
吸引で涙を流されたりしたら・・・本当に切ないし・・・・。
でも、吸引は命綱ですから・・・。
痰の量やねばねば感、色のチェックです。
汚い痰が続くようなら医師に報告です。

日中、音楽やＴＶ等の刺激を与えてみるとか・・・。う～～ん、全然親身でないですね・・・。反省です。

では、きらと学校にいってきます。
まずは、めぐさん・・・休める時にきちんと休んでくださいね！！

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